認知機能障害に関連しそうな、せん妄の原因？

せん妄を一括りにしていないだろうか せん妄は症候群であり、そこにはいろいろな疾患や原因がある ARDSなどと同じだと思う ということは、その原因によってアウトカムも異なるのだろうか？ この論文では、せん妄を原因別に５つに分類し、それぞれのせん妄日数と認知機能スコアの関連を調査している せん妄の分類はこうだ Hypoxic delirium：低酸素やショック Septic delirium：感染症や敗血症 Sedative-associated delirium：鎮静剤

Metabolic delirium：血清窒素 > 17·85 mmol/L or、低血糖 < 2·5 mmol/L 、INR > 2·5

　　　　　　　　　　低ナトリウム < 120 mmol/L 、高ナトリウム > 160 mmol/L Unclassified delirium:上記以外で原因不明

Metabolic deliriumのみ３ヶ月後と１２ヶ月後の認知機能スコアに関連がみられず、Sedative-associated deliriumは、せん妄発症と比較し、３日間せん妄が継続した場合 –4·03, 95% CI –7·80 to –0·26認知機能のスコアが低下し、他の分類でも同様の数値であった。 １つの論文だけなので、これが真か？と言われれば疑わしい とはいえ、せん妄を原因毎に分類して考えるのはいい気がする。

Girard, T. D., Thompson, J. L., Pandharipande, P. P., Brummel, N. E., Jackson, J. C., Patel, M. B., Hughes, C. G., Chandrasekhar, R., Pun, B. T., Boehm, L. M., Elstad, M. R., Goodman, R. B., Bernard, G. R., Dittus, R. S., & Ely, E. W. (2018). Clinical phenotypes of delirium during critical illness and severity of subsequent long-term cognitive impairment: a prospective cohort study. The Lancet. Respiratory medicine, 6(3), 213–222. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30062-6